痛风患者可以适量食用部分低嘌呤鱼类，但需避免高嘌呤海产品。鱼类选择与痛风管理主要与嘌呤含量、摄入量及个体代谢差异有关。
低嘌呤鱼类每100克嘌呤含量＜75毫克相对安全，如桂鱼嘌呤含量24毫克、鳕鱼嘌呤含量45毫克和鲈鱼嘌呤含量70毫克。这类鱼肉质细腻，每周可食用2-3次，每次控制在100克以内。中嘌呤鱼类75-150毫克如三文鱼嘌呤含量110毫克需严格限量，急性发作期应避免。
高嘌呤海产品＞150毫克需绝对禁忌，包括沙丁鱼嘌呤含量480毫克、凤尾鱼嘌呤含量260毫克及鱼干类制品。这类食物可能使血尿酸水平在2小时内上升30-50μmol/L。贝壳类、鱼卵等同样属于高风险食物。
鱼类烹饪方式显著影响嘌呤摄入。清蒸、水煮可使30-40%嘌呤溶于汤汁，建议弃汤食用。避免油炸、烧烤等高温烹饪，这类方式会破坏ω-3脂肪酸并产生促炎物质。搭配碱性食物如冬瓜、芹菜有助于尿酸排泄。
合并肾功能不全者需在营养师指导下调整蛋白质来源。部分患者对特定鱼类可能存在个体敏感现象，食用后出现关节疼痛需记录饮食日记。血尿酸持续高于540μmol/L时建议暂停所有鱼类摄入。
