痔疮出血与直肠肿瘤出血可通过出血特征、伴随症状及检查手段进行区分。痔疮出血多为鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血，直肠肿瘤出血常表现为暗红色血便或粪便混有黏液脓血。
从出血特征来看，痔疮出血具有三个典型特点：血液颜色鲜红，与粪便不混合；出血呈间歇性，多与便秘或腹泻相关；出血量较少，严重时可出现喷射状出血。直肠肿瘤出血则表现为血液颜色暗红或呈果酱样，常与粪便混合；出血呈持续性且逐渐加重；可能伴有血块或坏死组织排出。
伴随症状方面，痔疮患者多出现肛门瘙痒、疼痛或肿物脱出，排便后症状可能缓解。直肠肿瘤患者常见排便习惯改变如腹泻便秘交替、里急后重感、腹痛腹胀，晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。
鉴别诊断需结合肛门指检与肠镜检查。痔疮在指检时可触及柔软静脉团，肠镜下可见齿状线附近静脉曲张。直肠肿瘤指检可能触及质硬肿块，肠镜可见黏膜溃疡或菜花样新生物，病理活检可确诊。
40岁以上人群若首次出现便血或症状持续加重，建议尽早就医排除恶性肿瘤。电子结肠镜检查是鉴别两者的金标准，同时可筛查结肠息肉等病变。
