大肠杆菌感染能否自愈取决于感染类型和严重程度，轻度的肠道感染通常可自行缓解，但严重感染或特殊菌株如产志贺毒素大肠杆菌需医疗干预。主要影响因素包括菌株毒性、宿主免疫力、感染部位以及是否出现并发症。
1、菌株差异：
非致病性大肠杆菌定植肠道通常无需处理。致病性菌株中，肠致病性大肠杆菌EPEC引起的轻度腹泻可能自愈，而肠出血性大肠杆菌EHEC感染可能引发溶血性尿毒综合征，需立即就医。
2、免疫状态：
健康成人感染普通致泻性大肠杆菌后，免疫系统可在3-5天内清除病原体。免疫力低下者、婴幼儿或老年人可能出现持续发热、血便等症状，需抗生素治疗。
3、感染部位：
肠道局部感染自愈概率较高，但若细菌侵入血流导致败血症，或引发尿路感染、胆囊炎等肠外感染，必须接受抗菌药物治疗，严重者需住院静脉给药。
4、并发症风险：
出现持续高热＞39℃、脱水尿量减少/眼窝凹陷、神经系统症状嗜睡抽搐或肾功能异常时，提示可能发生中毒性巨结肠、脓毒休克等危重并发症，禁止等待自愈。
5、症状持续时间：
水样泻＜3天且无加重倾向可观察，补充口服补液盐。若症状超过1周仍无改善，或排便转为黏液脓血便，需进行粪便培养及药敏试验指导用药。
感染期间建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司，避免乳制品及高纤维食物。注意手卫生及食材充分加热，腹泻后使用含氯消毒剂处理污染物。每日监测体温和尿量，儿童及孕妇出现任何感染症状均应尽早就诊。恢复期可补充益生菌调节肠道菌群，但免疫缺陷患者需医生评估后再使用。
