躯体形式障碍的药物治疗可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等，常用药物包括帕罗西汀、阿米替林、文拉法辛。药物选择需结合症状特点及个体差异，应在精神科医生指导下规范使用。
1、帕罗西汀：
作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀通过调节中枢神经系统5-羟色胺水平改善躯体不适症状。该药对伴随焦虑、抑郁的躯体形式障碍效果显著，常见不良反应包括恶心、嗜睡等，通常2-4周起效。用药期间需定期监测情绪变化及躯体症状改善情况。
2、阿米替林：
三环类抗抑郁药阿米替林具有镇痛和抗焦虑双重作用，适用于伴有慢性疼痛的躯体形式障碍。该药可阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，改善患者对躯体症状的过度关注。需注意其抗胆碱能副作用如口干、便秘，老年患者应谨慎使用。
3、文拉法辛：
5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂文拉法辛，对多种躯体形式障碍症状均有缓解作用。特别适合伴有疲劳、胃肠不适的患者，起始剂量宜低，缓慢加量可减少血压升高等不良反应。治疗期间需监测血压和心率变化。
4、度洛西汀：
度洛西汀通过增强中枢神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素功能，有效改善广泛性躯体不适。该药对肌肉骨骼疼痛和胃肠道症状效果突出，常见不良反应包括食欲减退、出汗增多。肝功能异常者需调整剂量。
5、小剂量奥氮平：
对于常规抗抑郁药疗效不佳者，可考虑联用小剂量奥氮平等非典型抗精神病药。这类药物通过调节多巴胺和5-羟色胺受体，减轻患者的疑病观念和躯体不适感。需警惕代谢综合征风险，建议定期检测血糖血脂。
躯体形式障碍患者除药物治疗外，建议保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，有助于缓解躯体不适症状。饮食宜清淡均衡，增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类、坚果摄入，限制咖啡因和酒精。配合认知行为治疗可改善错误躯体认知，建立症状日记有助于识别触发因素。症状持续加重或出现自杀倾向时需立即就医。
