前列腺炎治疗常用药物包括抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、植物制剂和M受体阻滞剂。具体用药需根据前列腺炎类型细菌性/非细菌性及症状选择,常见药物有左氧氟沙星、坦索罗辛、塞来昔布、普适泰和索利那新。
1、抗生素:
细菌性前列腺炎需使用穿透前列腺包膜能力强的抗生素。喹诺酮类如左氧氟沙星、环丙沙星是首选,疗程通常需2-4周。慢性细菌性前列腺炎可能需要更长时间用药。大环内酯类如阿奇霉素对部分非典型病原体有效。用药前建议进行前列腺液培养和药敏试验。
2、α受体阻滞剂:
坦索罗辛、多沙唑嗪等可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难、尿频等症状。这类药物对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征效果显著,需持续使用4-12周。可能出现体位性低血压等不良反应,建议夜间服用。
3、非甾体抗炎药:
塞来昔布、布洛芬等可缓解盆腔疼痛和炎症反应。短期使用可改善生活质量,但需注意胃肠道副作用。疼痛明显者可考虑联合使用对乙酰氨基酚。非甾体抗炎药更适合炎症型慢性前列腺炎患者。
4、植物制剂:
普适泰、锯棕榈提取物等植物药具有抗炎、抗水肿作用,可改善下尿路症状。这类药物副作用较少,适合长期使用,但起效较慢。部分制剂含花粉提取物,过敏体质者需慎用。植物制剂多作为辅助治疗手段。
5、M受体阻滞剂:
索利那新、托特罗定适用于以尿频、尿急为主的患者,可降低膀胱过度活动。这类药物可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用,老年患者需警惕尿潴留风险。建议小剂量开始,根据耐受性调整。
前列腺炎患者除药物治疗外,应避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为,每日温水坐浴可缓解不适。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,保持规律性生活有助于前列腺液引流。适度进行盆底肌锻炼,但避免过度劳累。戒烟限酒,保证充足睡眠。慢性前列腺炎患者需保持良好心态,避免焦虑情绪加重症状。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案。