海绵体供血不足可能由动脉粥样硬化、糖尿病血管病变、盆腔手术损伤、心理性勃起功能障碍、阴茎静脉瘘等原因引起，可通过药物扩张血管、控制基础疾病、心理治疗、真空负压装置、手术修复等方式治疗。
1、动脉硬化：阴茎海绵体供血依赖阴部内动脉分支，动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄时，血流灌注量下降。患者常合并高血压、高脂血症，表现为勃起硬度不足或难以维持。需控制血压血脂，使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善血流。
功能主治：治疗神经性，血管性，心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量：0.2-140 μg，1次/日或3次/周，海绵体内直接注射，注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处，剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中，约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量，使阴茎勃起能完成性交，但勃起时间不超过60分钟，如果病人对所给剂量无反应，在1 hr内可给予下一个较高剂量，如仍无反应，那么至少间隔1天，才能给予下一个剂量。
2、糖尿病微病变：长期血糖升高损伤血管内皮功能，导致海绵体平滑肌舒张障碍。这类患者往往伴随手脚麻木、视网膜病变等微血管并发症。除严格控糖外，可联合使用前列地尔血管活性药物或低强度冲击波治疗。
3、手术创伤：前列腺癌根治术、直肠手术可能损伤盆腔神经血管束，造成器质性勃起功能障碍。术前需评估勃起功能，术后早期使用PDE5抑制剂或阴茎康复仪进行物理治疗，严重者需考虑阴茎假体植入术。
4、心理因素：焦虑抑郁等情绪问题通过交感神经过度兴奋抑制勃起，表现为晨勃正常但性生活时无法勃起。需进行性心理咨询，配合盆底肌训练、性感集中疗法等行为干预。
5、静脉渗漏：阴茎静脉闭合机制异常导致血液回流过快，常见于阴茎白膜损伤或静脉瓣功能不全。可通过阴茎彩色多普勒超声确诊，轻度患者尝试真空负压装置，重度需进行阴茎背深静脉结扎术。
日常需保持低脂高纤维饮食，适量摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐压迫会阴部。戒烟限酒，保证充足睡眠有助于改善血管内皮功能。定期监测血压血糖，合并慢性病患者需每3-6个月复查血管功能。
