腿酸疼到睡不着觉可能由运动过量、电解质失衡、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出、不安腿综合征等原因引起。

1、运动过量：剧烈运动后乳酸堆积或肌肉微损伤可导致酸痛，表现为双侧大腿或小腿肌肉持续性酸胀。建议48小时内冰敷患处，配合低强度拉伸运动如瑜伽弓步式，避免立即热水泡脚。

2、电解质失衡：低钾、低钙时肌肉兴奋性增高，多伴随手脚麻木或抽筋。每日补充香蕉、菠菜等高钾食物，饮用含电解质的运动饮料，血钾低于3.5mmol/L需就医补钾。

3、下肢静脉曲张：静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，常见于久站人群，表现为小腿后侧酸胀伴蚯蚓状血管凸起。日间穿戴医用弹力袜，睡眠时垫高下肢15厘米，严重者需进行静脉射频消融术或硬化剂注射治疗。

4、腰椎间盘突出：神经根受压引发放射性疼痛，多伴有腰痛或脚麻症状。急性期需绝对卧床，口服塞来昔布、甲钴胺等药物，物理治疗采用腰椎牵引，突出超过5mm需考虑椎间孔镜手术。

5、不安腿综合征：中枢神经系统多巴胺功能异常导致夜间下肢蚁走感，约60%患者有家族史。轻症可通过按摩足三里缓解，中重度需服用普拉克索、罗匹尼罗等多巴胺受体激动剂，避免睡前饮用咖啡。

日常需控制每日步数在8000步以内，增加游泳等非负重运动，睡前用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。若疼痛持续超过72小时伴肿胀发热，需排查肌炎或深静脉血栓，下肢动脉彩超和肌酸激酶检测可明确病因。