阑尾炎手术可通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等方式治疗。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等原因引起。
1、术前准备:患者需完成血常规、凝血功能等实验室检查,排除手术禁忌症。术前8小时禁食禁水,麻醉师评估麻醉风险。手术区域备皮消毒,建立静脉通路补液。
2、麻醉诱导:采用全身麻醉或椎管内麻醉方式。全麻通过静脉注射丙泊酚、芬太尼等药物诱导,气管插管维持呼吸。椎管内麻醉在L3-4间隙穿刺注入布比卡因。
3、腹腔镜手术:在脐部作1cm切口建立气腹,置入腹腔镜探查。右下腹作两个5mm操作孔,使用电钩分离阑尾系膜,结扎阑尾动脉,切割缝合阑尾根部。标本经Trocar取出。
4、开腹手术:麦氏点作斜切口逐层进腹,寻找并游离阑尾。处理系膜血管后,距盲肠0.5cm处结扎阑尾,碘伏消毒残端包埋。化脓性阑尾炎需留置腹腔引流管。
5、术后处理:监测生命体征6小时,24小时内恢复流食。静脉使用头孢曲松、甲硝唑抗感染,布洛芬缓解疼痛。术后3天拆线,1周内避免剧烈运动。
术后饮食宜从米汤、藕粉等流食逐步过渡到低渣半流食,避免牛奶、豆类等产气食物。早期床旁活动预防肠粘连,伤口保持干燥清洁。出现持续发热、剧烈腹痛需及时复查血象和腹部超声。