胎儿胎心过快可通过调整体位、吸氧、补液、控制原发病、药物干预等方式治疗。该症状通常由母体缺氧、脐带受压、宫内感染、妊娠期高血压、胎儿贫血等原因引起。
1、体位调整:孕妇采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘血流灌注。避免仰卧位诱发仰卧位低血压综合征,胎心率过快时建议每15分钟监测一次胎心变化。
2、吸氧治疗:通过面罩给予孕妇40%浓度氧气,流量控制在5-8L/分钟,每次持续30分钟。吸氧能提高母体血氧饱和度,使胎儿氧分压上升10-15mmHg。
3、静脉补液:对存在脱水或循环血量不足的孕妇,静脉输注乳酸林格液500-1000ml。补液可增加子宫胎盘血流量,降低血液粘稠度,改善胎儿氧供。
4、病因控制:妊娠期高血压患者需使用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压。宫内感染者需根据药敏结果选用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素,体温每降低1℃可使胎心率减少10-15次/分钟。
5、药物干预:持续胎心过速可静脉注射盐酸利托君抑制宫缩,或使用普罗帕酮控制胎儿心律失常。用药期间需持续电子胎心监护,警惕药物引起的母体心悸、低血压等不良反应。
孕妇应保持每日饮水2000ml,适量摄入富含铁质的牛肉、菠菜预防贫血。每天进行30分钟低强度运动如孕妇瑜伽,避免环境温度过高。胎心率持续>160次/分钟超过10分钟,或合并胎动减少、阴道流血时需立即就医。妊娠晚期建议每周进行胎心监护,动态观察胎儿宫内状况变化。