重复肾不一定伴有肾积水，其发生与输尿管异位开口、输尿管囊肿、尿路梗阻等因素相关。部分患者可通过定期复查、抗感染治疗、手术矫正等方式干预。

1、输尿管异常：重复肾常合并输尿管异位开口或输尿管囊肿，尿液引流不畅可能导致积水。超声检查可明确诊断，无症状者需每年复查泌尿系超声，出现感染时需使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素治疗。

2、尿路梗阻：重复肾上位肾的输尿管可能受压形成机械性梗阻。患者可能出现腰部胀痛、反复尿路感染，排泄性尿路造影可确诊。轻度积水可通过多饮水、避免憋尿缓解，严重者需行输尿管再植术。

3、膀胱功能异常：异位输尿管开口于尿道或阴道时，可能引起尿失禁和逆行感染。膀胱镜检查能定位异常开口，合并感染时需规范使用磷霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物，必要时行输尿管膀胱再吻合术。

4、先天发育因素：胚胎期输尿管芽分支异常导致重复集合系统，但约60%患者终身无症状。建议避免剧烈运动防止肾脏撞击伤，每2-3年进行肾功能评估，出现血尿需排查是否合并肾结石。

5、继发感染风险：重复肾结构复杂更易发生肾盂肾炎，可能与尿流动力学改变有关。日常需保持每日1500ml饮水量，性生活后及时排尿，急性发作期可使用呋喃妥因进行抗感染治疗。

重复肾患者应限制高嘌呤饮食预防结石，避免骑马等可能造成肾脏外伤的运动。出现发热伴腰疼、持续血尿等症状时需急诊排除急性梗阻性肾病，术后患者需每半年复查尿常规和肾脏超声监测肾功能变化。无症状重复肾通常无需特殊处理，但合并高血压者应排查是否继发于肾积水。