甲泼尼龙片是一种中效糖皮质激素类药物,具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用,临床用于治疗风湿性疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病等。该药物需严格遵医嘱使用,长期服用可能引发库欣综合征、血糖升高、骨质疏松等不良反应。
功能主治:糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。甲泼尼龙片可用于以下情况: 一、 非内分泌失调症 1.风湿性疾病 作为辅助疗法短期使用(帮助患者度过急性期或危重期),用于: 银屑病性关节炎 类风湿性关节炎,包括青少年类风湿性关节炎(有些患者可能需要低剂量维持治疗) 强直性脊柱炎 急性或亚急性滑囊炎 急性非特异性踺鞘炎 急性痛风性关节炎 创伤后骨关节炎 骨关节炎引发的滑膜炎 上踝炎 2.胶原疾病 用于疾病危重期或作为下列疾病的维持治疗: 系统性红斑狼疮 全身性皮肌炎(多肌炎) 风湿性多肌痛 巨细胞关节炎 急性风湿性心肌炎 3.皮肤疾病 天疱疮 大疱疱疹性皮炎 严重的各类红斑病(Steven-Johnson 综合症) 剥脱性皮炎 覃样真菌病 严重的银屑病 严重的脂溢性皮炎 4.过敏状态 用于控制如下以常规疗法难以处理的严重或损伤机能的过敏性疾病: 季节性或全年性过敏性鼻炎 血清病 支气管哮喘 药物过敏反应 接触性皮炎 异位性皮炎 5.眼部疾病 眼部及其附件严重的急慢性过敏和炎症反应,例如: 过敏性角膜边缘溃疡 眼部带状疱疹 前视网膜炎 扩散性后房色素层炎和脉络膜炎 交感性眼炎 过敏性结膜炎 角膜炎 脉络膜视网膜炎 视神经炎 虹膜炎、虹膜睫状体炎 6.呼吸道疾病 有症状的肺部肉芽肿 其它方法不能控制的吕弗勒氏综合症(Loeffler’s Syndrome) 铍中毒 与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核 吸入性肺炎 7.血液病 成人特发性血小板减少性紫癜 成人继发性血小板减少症 获得性(自身免疫性)溶血性贫血 成红细胞减少症(RBC贫血) 先天性(红细胞)低增生性贫血 8.肿瘤 用于下列疾病的缓解治疗; 成人白血病和淋巴瘤 儿童急性白血病 9.水肿状态 用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿 10.胃肠道疾病 帮助患者度过以下疾病的危重期: 溃疡性结肠炎 局限性回肠炎 11.神经系统 各类硬化症的急性恶化 脑部肿瘤引起的水肿 12.其它 与适当的抗结核化疗法合用,用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎 累及神经或心肌的旋毛虫病 二、内分泌失调疾病 原发或继发性肾上腺皮质不全(氢化可的松和可的松为首选药物,如有需要,合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用,在婴儿期,盐皮质激素的供给尤为重要)先天性肾上腺增生非化脓性甲状腺炎癌症引起的高钙血症 。
用法用量:和
1、抗炎作用:甲泼尼龙片通过抑制炎症介质释放减轻组织水肿和疼痛,适用于急性痛风性关节炎、滑膜炎等炎症性疾病。治疗期间需监测感染体征,避免高盐饮食。
2、免疫调节:该药可抑制T淋巴细胞增殖,用于系统性红斑狼疮、肾病综合征等自身免疫病。可能与遗传易感性、环境触发等因素有关,通常表现为皮疹、关节肿痛等症状。需配合环磷酰胺等免疫抑制剂使用。
3、过敏控制:对严重荨麻疹、过敏性休克等速发型超敏反应有效,能快速稳定肥大细胞膜。用药期间应避免接种活疫苗,警惕掩盖感染症状的风险。
4、内分泌影响:长期使用会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可能导致肾上腺危象。建议采用晨间顿服法,逐步减量至停药,同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
5、特殊应用:在器官移植中与他克莫司联用预防排异反应,对急性视神经炎等神经系统疾病也有疗效。治疗期间需定期检测血压、眼压和电解质水平。
使用甲泼尼龙片期间应保持低钠高蛋白饮食,适当进行负重运动维持骨密度。出现满月脸、异常瘀斑等库欣样症状需及时复诊,糖尿病患者需加强血糖监测。避免与阿司匹林、华法林等药物同用,育龄女性用药需采取可靠避孕措施。