湿疹性唇炎可通过保湿护理、避免刺激物、抗炎治疗、免疫调节、感染控制等方式治疗。湿疹性唇炎通常由过敏反应、皮肤屏障受损、微生物感染、免疫异常、环境刺激等原因引起。
1、保湿护理:皮肤屏障功能受损是湿疹性唇炎的核心问题,需选用含神经酰胺、凡士林等成分的医用润唇膏,每日涂抹4-6次。避免舔唇加重水分蒸发,夜间可厚涂保湿产品形成封闭膜。生理盐水湿敷能缓解急性期渗出。
功能主治:本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。本品只适用于成人。
用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。儿童:0.03%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层0.03%浓度的本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量,当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用,本品不应采用封包敷料外用。
2、避免刺激物:接触性过敏原如口红香料、薄荷牙膏、金属餐具可能诱发或加重病情。建议改用无氟牙膏、纯棉毛巾,忌食辛辣酸性食物。紫外线照射会加剧炎症,外出需使用SPF30以上的物理防晒唇膏。
3、抗炎治疗:中重度炎症可短期使用弱效糖皮质激素如氢化可的松软膏,每日1-2次连续不超过7天。非激素类药膏如他克莫司软膏适用于反复发作病例,能阻断T细胞活化通路减轻免疫反应。
4、免疫调节:慢性顽固性病例可能与Th2型免疫应答过度有关,口服抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒。血清IgE检测阳性者需排查特异性过敏原,必要时进行脱敏治疗。益生菌补充有助于调节肠道免疫平衡。
5、感染控制:继发细菌感染表现为脓疱、结痂时,需联用莫匹罗星软膏等抗菌药物。真菌感染常见于长期使用激素者,表现为周边卫星灶,可涂抹克霉唑乳膏。疱疹病毒感染需尽早口服阿昔洛韦。
日常护理应避免过度清洁,使用37℃温水轻柔清洗。饮食增加Omega-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽,限制高组胺食物如腌制食品。保证充足睡眠有助于皮肤屏障修复,焦虑情绪可能加重病情需进行正念减压。症状持续2周不缓解或出现全身发热需皮肤科就诊,顽固病例可能需光疗或生物制剂干预。