呼三联的用药顺序为肾上腺素、阿托品、利多卡因,临床用于抢救心脏骤停患者。该组合通过增强心肌收缩力、解除迷走神经抑制、稳定心律协同发挥作用。
1、肾上腺素:作为首选药物通过激动α和β受体提升血压与心率,0.5-1mg静脉注射每3-5分钟重复。其强心作用可改善冠状动脉灌注,但需警惕心室颤动风险。
2、阿托品:1-2mg静脉注射用于解除迷走神经过度兴奋导致的心动过缓。通过阻断M受体加速窦房结放电,对有机磷中毒相关的心脏骤停尤为关键。
3、利多卡因:1-1.5mg/kg静脉注射用于室性心律失常的紧急控制。钠通道阻滞作用可提高心室颤动阈值,需监测中枢神经系统毒性反应。
心脏骤停抢救需配合持续胸外按压与人工通气。肾上腺素每轮CPR后重复给药,阿托品总量不超过3mg,利多卡因维持输注剂量为1-4mg/min。三种药物需经中心静脉通道给药确保生物利用度。
抢救过程中需同步进行心电监护与血气分析,建立两条静脉通路分别给药。药物输注后立即用20ml生理盐水冲管,记录精确用药时间。患者恢复自主循环后转入ICU进行目标体温管理,维持血钾>4.0mmol/L,监测心肌酶谱变化。早期亚低温治疗可改善神经系统预后,持续心功能支持包括多巴酚丁胺静脉泵入。