四维彩超通过后孕晚期仍可能出现胎儿畸形。四维彩超主要筛查重大结构异常，但部分微小畸形或迟发性异常可能在孕晚期才显现。

1、四维彩超的局限性：

四维彩超最佳检查时间为孕20-24周，此时能清晰观察胎儿各器官结构。但受胎儿体位、羊水量及仪器分辨率限制，对微小心脏缺损、手指脚趾异常、部分消化道闭锁等检出率有限。某些神经系统畸形如脑积水、小头畸形等常在孕晚期才快速发展。

2、孕晚期需关注的异常类型：

迟发型畸形包括肾盂积水、肠道梗阻、部分骨骼发育异常等。妊娠糖尿病孕妇需警惕胎儿过度生长引发的肩难产风险。染色体异常相关表现如特殊面容特征，可能在孕晚期随胎儿发育逐渐明显。

3、降低风险的应对措施：

孕28-32周可进行二次排畸超声，重点复查心脏、颅脑及消化系统。妊娠期需控制血糖血压，避免接触辐射和致畸物质。自觉胎动异常、宫高增长过快或过缓时，应及时进行胎心监护和超声复查。

孕晚期保持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白和膳食纤维，适量补充铁剂和钙剂。每周进行3-5次低强度运动如孕妇瑜伽或散步，每次不超过30分钟。定期产检监测胎儿生长曲线，发现异常增长需及时进行医学评估。保持作息规律，避免焦虑情绪影响胎儿发育。