梅毒主要通过性接触、母婴传播和血液传播三种途径传染。性接触是最常见的传播方式，包括阴道性交、肛交和口交；母婴传播发生在孕妇感染梅毒后通过胎盘或分娩过程传染给胎儿；血液传播则通过输血或共用注射器等途径发生。

1、性接触传播：

梅毒螺旋体存在于患者的皮肤黏膜损害处，如硬下疳、扁平湿疣等。无保护性行为时，病原体可通过微小的皮肤或黏膜破损进入对方体内。性接触传播占梅毒感染病例的90%以上，包括异性性行为、男男性行为等任何形式的黏膜接触。正确使用安全套可有效降低传播风险，但无法完全避免，因皮损可能出现在安全套未覆盖部位。

2、母婴垂直传播：

妊娠期梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。感染风险随孕周增加而升高，未经治疗的早期梅毒孕妇几乎100%会传染给胎儿。分娩过程中，胎儿接触产道病变也可能被感染。规范的产前筛查和青霉素治疗可使母婴传播率降至1%以下。母乳喂养一般不传播梅毒，除非母亲乳房存在活动性皮损。

3、血液传播途径：

输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可导致感染，现代血库筛查已使此类传播极为罕见。静脉吸毒者共用针具是当前主要的血液传播方式。纹身、穿耳等有创操作若器械消毒不彻底也存在理论风险。梅毒螺旋体在体外存活时间短，日常接触如共用餐具、衣物、马桶等不会传播。

预防梅毒传播需针对性采取防护措施。安全性行为包括正确使用安全套、固定性伴侣和定期筛查。孕妇应在孕早期进行梅毒血清学检测，阳性者需完成全程青霉素治疗。避免共用注射器，医疗操作严格消毒器械。确诊患者应配合医生完成规范治疗，在治愈前避免性接触。日常保持良好卫生习惯，接触可疑皮损后及时洗手。出现硬下疳、皮疹等可疑症状时尽早就医检测，早期治疗可完全治愈并阻断传播链。