停服他汀20天后可以检查血脂，但检测结果可能无法准确反映药物控制下的血脂水平。

1、停药对血脂检测的影响：

他汀类药物通过抑制胆固醇合成发挥降脂作用，停药后其药理效应会逐渐消退。通常停药2周内低密度脂蛋白胆固醇可能回升至用药前水平的50%，20天后机体胆固醇代谢基本恢复至自然状态。此时检测的血脂值更接近真实基础水平，但若需评估药物疗效，建议在规律服药期间复查。

2、不同血脂指标的波动规律：

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇受停药影响显著，可能快速反弹；高密度脂蛋白胆固醇变化相对缓慢；甘油三酯易受饮食影响，与药物关联性较弱。检测前应保持3天常规饮食，避免剧烈运动或饮酒干扰结果。

血脂检测需结合临床目的选择时机。若为评估心血管风险，停药后检测可反映基线状态；若为调整用药方案，建议在医生指导下维持原剂量检测。日常需注意低脂饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，肥胖患者应控制体重。长期停药可能增加动脉粥样硬化风险，需定期监测颈动脉超声等血管评估项目。