脱肛可能由长期便秘、慢性腹泻、盆底肌松弛、妊娠分娩、年龄增长等因素引起。
1、长期便秘:
排便时过度用力会增加腹压,导致直肠黏膜或全层逐渐下移。粪便干燥时需反复用力,可能诱发直肠脱垂。增加膳食纤维摄入、保持充足水分有助于改善症状,严重者需考虑硬化剂注射或手术固定。
功能主治:成年人及儿童急、慢性腹泻。
用法用量:口服,成人每次1袋(3克),一日3次。儿童1岁以下每日1袋,分3次服;1-2岁每日1-2袋,分3次服;2岁以上每日2-3袋,分3次服,服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时剂量应加倍。
2、慢性腹泻:
频繁排便使直肠黏膜持续受刺激,可能伴随里急后重感。炎症性肠病或感染性腹泻患者更易出现直肠外翻。控制原发病是关键,可选用蒙脱石散等黏膜保护剂,必要时行肛门环缩术。
3、盆底肌松弛:
肌肉韧带支撑力减弱时,直肠失去正常固定位置。常见于多次分娩女性或前列腺切除术后患者,可能伴随肛门坠胀感。凯格尔运动可增强肌力,重度脱垂需采用直肠悬吊术。
4、妊娠分娩:
孕期激素变化和胎儿压迫会削弱盆底组织,自然分娩时的剧烈用力可能直接损伤支撑结构。产后早期表现为排便后黏膜外翻,建议侧卧位减轻腹压,配合生物反馈治疗。
3、年龄增长:
老年群体组织弹性下降,合并慢性咳嗽或排尿困难时更易发病。脱出物多呈环形且需手动还纳,日常应避免久蹲久坐,严重者可采用经会阴直肠切除术。
预防脱肛需保持规律排便习惯,每日摄入30克膳食纤维如燕麦、火龙果、木耳,避免搬运重物等增加腹压的行为。温水坐浴可缓解肛门不适,太极拳等轻度运动有助于增强盆底肌力。若脱出物无法自行回纳或出现出血溃疡,应立即就医评估手术指征。术后三个月内需使用软便药物防止复发,定期复查肛门功能恢复情况。