服用磷酸芦可替尼片需注意感染监测、血常规检查、药物相互作用、疫苗接种禁忌及妊娠哺乳期风险,具体注意事项包括避免活疫苗接种、定期监测血小板计数、警惕结核复发等。
磷酸芦可替尼可能抑制免疫系统功能,增加细菌、病毒或真菌感染风险。用药期间需观察发热、咳嗽、尿痛等感染症状,活动性感染患者应暂缓用药。既往有结核病史者需筛查潜伏感染,肝炎病毒携带者需监测病毒载量。
该药物可能引起血小板减少、贫血等血液系统不良反应。治疗初期每2-4周需检测全血细胞计数,重点关注血小板数值低于50×10⁹/L时需调整剂量。骨髓纤维化患者可能出现血小板波动,需与基础疾病变化鉴别。
与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素联用会增加血药浓度,需减量50%;与免疫抑制剂如他克莫司合用可能加重免疫抑制。需告知医生正在使用的抗凝药、抗癫痫药等,避免与圣约翰草等肝酶诱导剂同服。
用药期间禁止接种活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗,灭活疫苗可能效果降低。建议开始治疗前4周完成必要疫苗接种,带状疱疹疫苗等需评估个体获益风险。接触水痘患者需立即就医进行被动免疫。
妊娠期妇女使用可能导致胎儿损害,需采取可靠避孕措施。哺乳期应暂停母乳喂养。65岁以上老年患者需谨慎调整剂量,肝肾功能不全者需根据Child-Pugh分级或肌酐清除率减量20%-40%。
服用磷酸芦可替尼期间建议保持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜摄入以预防高尿酸血症;适度进行步行、游泳等低强度运动增强体质;护理重点包括每日体温监测、口腔清洁及避免人群密集场所。出现持续头痛、皮下瘀斑或体重骤降需立即就医,治疗全程需由血液科或风湿免疫科医师定期评估疗效与安全性。