肝结核是由结核分枝杆菌感染肝脏引起的特殊类型结核病，可能由肺结核血行播散、免疫力低下、合并糖尿病、接触结核患者、既往结核病史等因素引起，可通过抗结核药物治疗、手术引流、营养支持、肝功能保护、定期复查等方式干预。
1、感染途径：
肝结核多继发于肺结核，结核分枝杆菌通过血行播散至肝脏。原发性肝结核罕见，常见于免疫功能受损人群。肝脏血供丰富，成为结核菌易感器官，病灶可表现为粟粒性结节、脓肿或肉芽肿。
2、高危人群：
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者发病率显著增高。营养不良、酗酒等导致免疫力下降的因素可增加感染风险。接触活动性结核患者的密切接触者需重点筛查。
3、病理特征：
肝脏形成结核性肉芽肿是典型病理改变，中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞。病灶可能钙化或液化形成寒性脓肿，脓肿破溃可导致结核性腹膜炎。
4、临床表现：
发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状常见，右上腹隐痛或胀痛是典型表现。可能出现黄疸、肝肿大等体征。部分患者伴随咳嗽、咳痰等肺部症状，可能与肺结核同时存在。
5、诊断治疗：
肝穿刺活检发现抗酸杆菌或结核菌培养阳性可确诊。标准抗结核方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药。巨大脓肿需穿刺引流，药物治疗需持续6-9个月，期间监测肝功能。
肝结核患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素A/D/E促进肝细胞修复。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期复查肝脏B超和结核菌检查，密切观察药物性肝损伤迹象，出现恶心呕吐、皮肤黄染需立即就医。
