降血脂可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、依折麦布、普罗布考等药物治疗。高血脂通常由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病等原因引起。
1、他汀类药物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的他汀类降脂药，通过抑制肝脏胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白胆固醇。这类药物可能引起肌肉酸痛或肝功能异常，用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶水平。长期使用可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
2、贝特类药物：
非诺贝特和苯扎贝特主要降低甘油三酯水平，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂蛋白代谢。适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者，常见不良反应包括胃肠道不适。与抗凝药物联用需调整剂量，服药期间需限制酒精摄入。
3、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白NPC1L1，减少肠道胆固醇吸收。单用可降低低密度脂蛋白胆固醇15%-20%，与他汀联用效果更显著。该药耐受性良好，常见副作用为头痛和腹泻，肾功能不全者无需调整剂量。
4、胆酸螯合剂：
考来烯胺和考来维仑通过结合肠道内胆酸促进其排泄，间接降低血清胆固醇水平。可能影响脂溶性维生素吸收，需间隔4小时服用其他药物。常见不良反应包括便秘和腹胀，长期使用需补充维生素A、D、E、K。
5、其他降脂药物：
普罗布考通过促进胆固醇逆向转运降低总胆固醇，同时具有抗氧化作用。烟酸类药物可升高高密度脂蛋白胆固醇，但面部潮红副作用明显。新型PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗适用于家族性高胆固醇血症，需皮下注射使用。
降血脂治疗需配合低胆固醇饮食，每日摄入饱和脂肪控制在总热量7%以下，增加燕麦、深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持BMI在18.5-23.9范围。定期监测血脂四项指标，糖尿病患者需同时控制血糖水平。用药期间避免葡萄柚及其制品，出现不明原因肌痛或黄疸应及时就医。
