孕妇甲减需注意定期监测甲状腺功能、规范用药、合理膳食、情绪管理和适度运动。
妊娠期甲状腺激素需求增加,建议每4-6周复查TSH和FT4指标。孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下,中晚期需维持在3.0mIU/L以内。发现指标异常需及时调整左甲状腺素剂量,避免影响胎儿神经发育。
左甲状腺素需空腹服用,与早餐间隔至少30分钟。避免与钙剂、铁剂同服,需间隔4小时以上。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡,不可自行停药或减量。用药期间出现心悸、多汗等过量症状需立即就医。
每日碘摄入量需达到220μg,可食用海带、紫菜等富碘食物。保证优质蛋白摄入,选择鱼类、禽肉、豆制品。限制十字花科蔬菜摄入量,如卷心菜、西兰花每周不超过3次,因其含硫氰酸盐可能干扰甲状腺功能。
甲减孕妇易出现抑郁倾向,建议通过正念冥想、孕妇瑜伽缓解压力。建立规律作息,保证7-8小时睡眠。参加孕妇互助小组,与家人保持良好沟通,出现持续情绪低落需寻求心理医生帮助。
选择低强度有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次不超过30分钟。避免剧烈运动和高温瑜伽,运动时心率控制在140次/分钟以下。出现宫缩、头晕等不适需立即停止活动。
孕妇甲减需建立多维度管理方案,除上述注意事项外,建议每日记录胎动情况,孕20周后每周进行1次胎心监护。饮食中可增加核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,避免食用未经处理的生鱼片。保持环境温度适宜,冬季注意保暖。出现不明原因体重骤增、嗜睡加重或胎动减少等异常情况,需立即前往产科和内分泌科联合门诊就诊。