土霉素片作为四环素类抗生素，其效果主要体现在广谱抗菌作用，适用于立克次体病、支原体肺炎、衣原体感染及部分敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染。

土霉素对革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，尤其对布鲁氏菌、霍乱弧菌、鼠疫杆菌等特殊病原体效果显著。临床常用于治疗斑疹伤寒、Q热等立克次体感染，对支原体肺炎的缓解率达70%-85%。

随着抗生素滥用，部分金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌已出现耐药性。用药前建议进行药敏试验，与多西环素、米诺环素等二代四环素类药物相比，土霉素耐药率高出20%-30%。

口服生物利用度约60%-80%，食物会干扰药物吸收。血药浓度达峰时间约2-4小时，半衰期9小时，需每6-8小时给药一次维持有效浓度。肾功能不全者需调整剂量。

与链霉素联用可增强布鲁氏菌病疗效，与甲氧苄啶合用治疗痤疮丙酸杆菌感染。但需避免与含铝、钙、镁的抗酸剂同服，以免形成螯合物降低药效。

常见胃肠道刺激症状，约15%患者出现腹泻。长期使用可能导致牙齿黄染、肝酶升高，8岁以下儿童禁用。妊娠期使用可能影响胎儿骨骼发育。

使用土霉素片期间建议每日饮用1500ml水促进代谢，避免阳光直射预防光敏反应。配合维生素B族可减少口腔溃疡风险，治疗周期通常为7-10天。出现严重皮疹或持续性头痛需立即停药就医，慢性感染患者建议交替使用多西环素、克拉霉素等替代药物降低耐药风险。用药期间定期监测肝肾功能，避免与牛奶、乳制品同服影响吸收。