子宫内膜癌可能由雌激素水平异常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、遗传因素等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、激素治疗、靶向治疗等方式干预。
1、激素失衡:
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因。月经初潮早、绝经晚、未生育或排卵异常女性体内雌激素持续刺激子宫内膜增生,可能发展为不典型增生甚至癌变。这类患者需定期妇科检查,必要时采用孕激素类药物调节周期。
2、代谢异常:
肥胖者脂肪组织分泌的芳香化酶将雄激素转化为雌激素,同时胰岛素抵抗导致性激素结合球蛋白减少,游离雌激素水平升高。伴随高血压、高血脂等症状时,需通过减重5%-10%、控制血糖血脂等代谢管理降低风险。
3、内分泌疾病:
多囊卵巢综合征患者长期无排卵,子宫内膜缺乏孕激素保护。这类人群可能出现月经稀发、痤疮、多毛等症状,需通过口服避孕药或二甲双胍改善胰岛素敏感性,定期子宫内膜活检监测病变。
4、遗传易感:
林奇综合征等遗传性癌症易感综合征携带错配修复基因突变,子宫内膜癌风险达40%-60%。这类患者可能同时出现结直肠癌、卵巢癌等,建议35岁后每年进行经阴道超声和子宫内膜取样检查。
5、医源性因素:
长期单一雌激素替代治疗或他莫昔芬用药可能刺激内膜增生。乳腺癌患者使用他莫昔芬时需每半年检查子宫内膜厚度,绝经后妇女应采用雌孕激素联合替代方案。
日常需保持BMI<25、每周150分钟中等强度运动如快走游泳,增加十字花科蔬菜和全谷物摄入。绝经后阴道出血需立即就诊,高危人群建议每年妇科检查联合CA125和HE4肿瘤标志物检测。治疗早期患者可选择全子宫双附件切除术,晚期需紫杉醇联合卡铂化疗,靶向药物如仑伐替尼可用于复发患者。