胃糜烂患者可在医生指导下选择雷贝拉唑或奥美拉唑，两者均属质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌促进黏膜修复。雷贝拉唑起效更快、抑酸效果更持久；奥美拉唑临床应用经验更丰富、价格更具优势。

雷贝拉唑与奥美拉唑均通过不可逆结合胃壁细胞H+/K+-ATP酶，阻断胃酸分泌终末环节。雷贝拉唑在酸性环境中活化速率更快，首次给药后4小时内即可达到最大抑酸效果；奥美拉唑需经过肝脏CYP2C19酶代谢转化，个体差异较明显。

临床研究显示雷贝拉唑对胃糜烂的黏膜愈合率略优于奥美拉唑，尤其适用于重度糜烂患者。每日20mg雷贝拉唑治疗4周可使85%患者糜烂面缩小50%以上，同等剂量奥美拉唑有效率约为78%。两者对反酸、烧心等症状的缓解率无显著差异。

奥美拉唑代谢依赖CYP2C19酶，慢代谢型患者血药浓度可能升高3-5倍。雷贝拉唑主要通过非酶途径代谢，不受基因多态性影响，与氯吡格雷等药物联用时相互作用风险更低。合并心血管疾病需抗血小板治疗者优先考虑雷贝拉唑。

两者常见副作用包括头痛发生率约3%、腹泻2.5%和腹胀1.8%。奥美拉唑长期使用可能降低钙镁吸收率，老年患者需监测骨密度；雷贝拉唑偶见皮疹等过敏反应，肝功能异常者应减量使用。

急性期建议早晨空腹服用雷贝拉唑20mg或奥美拉唑40mg，疗程4-8周。维持治疗可选用奥美拉唑20mg隔日给药。合并幽门螺杆菌感染时需联用阿莫西林、克拉霉素和铋剂，根除治疗期间不建议更换质子泵抑制剂种类。

胃糜烂患者日常需避免辛辣刺激食物，推荐山药、秋葵等富含黏液蛋白的食材，每日进食5-6次小份量餐食。烹饪方式以蒸煮为主，限制油煎炸食品摄入。可配合腹式呼吸训练减轻胃部张力，餐后30分钟进行15分钟缓步行走促进胃排空。治疗期间每月复查胃镜观察黏膜修复情况，出现黑便或呕血立即就医。