他达拉非不建议长期连续服用，可通过调整用药频率、定期评估疗效、监测不良反应、联合行为治疗、必要时更换药物等方式管理。长期使用可能与药物耐受性下降、心血管风险增加、心理依赖、勃起功能退化、掩盖潜在疾病等因素有关。
1、用药频率：
他达拉非常规推荐按需服用，每周用药不超过3次。频繁使用可能导致阴茎海绵体平滑肌对药物敏感性降低，建议采用“用药假期”策略，如每月暂停1-2周以维持疗效。性生活规律者可尝试低剂量每日方案2.5-5mg，但需严格遵医嘱。
2、疗效评估：
持续用药3-6个月需重新评估勃起功能，通过国际勃起功能指数问卷IIEF-5量化效果。若评分改善＜5分或出现效果减退，提示需调整方案。合并糖尿病、高血压患者每季度应进行内皮功能检测。
3、不良反应：
长期用药需监测头痛、消化不良、肌肉疼痛等常见反应，定期检查血压、视力及听力。硝酸酯类药物联用者绝对禁用，中重度肝肾功能不全者需减量50%。突发性听力丧失或持续4小时以上勃起需立即就医。
4、行为干预：
药物应与盆底肌训练、有氧运动联合应用。凯格尔运动每日3组可改善血流，每周150分钟快走或游泳能提升血管功能。认知行为疗法对心因性ED有效率可达67%，建议每月2-3次心理疏导。
5、替代方案：
疗效下降时可轮换使用西地那非、伐地那非等PDE5抑制剂。难治性ED考虑真空负压装置或低强度冲击波治疗。严重血管病变者需阴茎血管重建术，心理性ED优先选择阿扑吗啡舌下片。
日常需保持地中海饮食模式，每日摄入30g坚果、200g深海鱼。戒烟可使血管功能恢复40%，限酒每日≤25g。睡眠保证6-8小时，避免夜间蓝光暴露。伴侣协同治疗可提升60%疗效，建议共同参与诊疗过程。出现视力模糊、胸痛等预警症状需立即停药并心血管科就诊。
