肩峰撞击综合征的典型症状包括肩关节前外侧疼痛、活动受限、夜间痛加重以及肌肉无力，严重时可出现肩袖撕裂。症状发展通常经历早期活动后隐痛、中期持续性疼痛伴功能障碍、晚期静息痛及肌肉萎缩三个阶段。
1、肩关节疼痛：
早期表现为肩关节前外侧钝痛，尤其在手臂上举、外展或旋转时加重。疼痛可能放射至三角肌止点区域，典型表现为"痛弧征"——当上肢外展60°-120°时疼痛最明显。随着病情进展，疼痛可发展为持续性，夜间侧卧压迫患侧时症状加剧。
2、活动功能障碍：
患者常出现梳头、穿衣、后背系扣等动作困难。肩关节主动活动范围受限，但被动活动通常保留。典型表现为外展和内旋功能下降，可能伴随活动时的弹响感或卡顿感，提示肩峰下间隙机械性撞击。
3、肌力减退：
由于疼痛抑制和慢性炎症影响，冈上肌、冈下肌等肩袖肌群可能出现废用性萎缩。检查时可发现外展和外旋肌力下降，但需注意与神经损伤导致的肌力减退相鉴别。长期未治疗可能发展为不可逆性肩袖损伤。
4、夜间痛加重：
约60%患者出现夜间静息痛，尤其向患侧卧位时明显。这与炎症介质积聚、体位压迫肩峰下结构有关。疼痛常影响睡眠质量，形成"疼痛-活动减少-肌肉萎缩"的恶性循环，是疾病进展的重要标志。
5、继发体征：
慢性患者可能出现肩关节周围压痛、局部肿胀和皮温升高。特殊检查如Neer征、Hawkins试验阳性率可达80%以上。若合并肩袖撕裂，可出现坠落征阳性或主动活动明显弱于被动活动。
建议患者避免反复过头动作，睡眠时采用仰卧位并在膝下垫枕减轻肩部压力。可进行钟摆练习、爬墙训练等低强度康复运动，疼痛急性期可冰敷15-20分钟/次。日常注意保持肩胛骨稳定性训练，如肩胛后缩练习，每周3-4次。若保守治疗3个月无效或出现明显肌力下降，需考虑超声或MRI检查评估肩袖状态。
