近视眼眼底改变可通过光学矫正、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期监测等方式干预。近视眼眼底病变通常由眼轴延长、视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视神经损伤等因素引起。
1、光学矫正：
佩戴框架眼镜或角膜接触镜是基础干预手段。高度近视患者需选择高折射率镜片减少边缘畸变，角膜接触镜可矫正不规则散光。对于儿童青少年，建议每6个月验光复查，及时调整度数。渐进多焦点镜片可能延缓近视进展，但需在专业验光师指导下验配。
2、药物治疗：
低浓度阿托品滴眼液可抑制眼轴增长，常用浓度为0.01%。七叶洋地黄双苷滴眼液能改善视网膜微循环，缓解视疲劳。口服叶黄素和玉米黄质补充剂有助于保护黄斑区，需持续服用3个月以上见效。用药需严格遵循眼科医师处方，定期评估疗效和副作用。
3、激光治疗：
视网膜激光光凝术适用于周边视网膜变性或干性裂孔，可预防视网膜脱离。选择性激光小梁成形术能降低病理性近视继发青光眼风险。后巩膜加固术联合激光治疗可延缓眼轴增长，适合每年进展超过100度的青少年患者。激光治疗需在专业眼底病中心进行，术后需定期复查。
4、手术治疗：
后巩膜加固术通过植入生物材料增强眼球壁强度，适用于眼轴超过26毫米的患者。玻璃体切割术可治疗病理性近视合并黄斑劈裂或视网膜脱离。有晶状体眼内镜植入术能矫正超高度近视，但要求前房深度大于2.8毫米。手术存在出血、感染等风险，需严格评估适应症。
5、定期监测：
每6个月需进行眼轴测量、眼底照相和光学相干断层扫描检查。高度近视患者应每年做眼底荧光血管造影排查新生血管。居家可使用阿姆斯勒方格表自查视物变形，出现闪光感或视野缺损需立即就诊。建立终身随访档案有助于早期发现并发症。
近视眼患者应保证每日2小时以上户外活动，阳光刺激可促进多巴胺分泌延缓近视进展。饮食需补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。避免长时间近距离用眼，每40分钟休息5分钟，阅读距离保持33厘米以上。高度近视者需避免剧烈运动如跳水、拳击等，建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动。夜间睡眠保证7小时以上，黑暗环境有助于视网膜修复。
