小儿耳聋的早期判断主要依赖对听觉反应、语言发育、日常行为三方面的观察，典型表现包括对声音无反应、语言发育迟缓、异常哭闹或注意力不集中等。
1、听觉反应异常：
新生儿出生后3-7天需完成听力筛查，未通过者需在42天内复筛。日常观察中，3个月大婴儿应对突然声响出现惊跳反射，6个月应能寻找声源。若反复测试仍无反应，可能提示传导性耳聋或感音神经性耳聋。传导性耳聋多由中耳炎、耳道闭锁引起，感音神经性耳聋常与遗传因素、宫内感染相关。
2、语言发育滞后：
正常儿童1岁可发单音节词，2岁能说短句。耳聋患儿常表现为语言能力明显落后同龄人，或发音含糊不清。重度耳聋患儿可能完全无语言表达，这与内耳毛细胞损伤或听神经病变有关。伴随症状包括看电视音量调大、对话时要求重复等。
3、行为表现异常：
患儿可能表现为对呼唤无反应、注意力涣散或过度依赖视觉信号。学龄儿童可能出现学习困难、社交障碍。这些异常行为可能与噪声性耳聋、药物性耳聋等病理性因素相关，常伴有耳鸣、眩晕等前庭症状。
4、高危因素筛查：
具有耳聋家族史、早产低体重、高胆红素血症、宫内感染如巨细胞病毒等高危因素的儿童，建议定期进行听性脑干反应ABR检查。部分遗传性耳聋患儿可能仅表现为高频听力损失，需通过基因检测确诊。
5、专业医学评估：
当怀疑听力异常时，需进行声导抗测试、耳声发射检查等专业评估。传导性耳聋可通过鼓膜修补术改善，感音神经性耳聋需考虑助听器或人工耳蜗植入。大前庭水管综合征等特殊类型需避免头部撞击。
家长应定期监测儿童听力发育里程碑，避免长时间暴露于高分贝噪音环境。孕期注意预防风疹、弓形虫等感染，哺乳期慎用耳毒性药物。对已确诊患儿，建议尽早进行听觉言语康复训练，选择富含维生素B族和抗氧化物质的食物如深海鱼、坚果等，促进听觉神经发育。日常可通过击掌测试、摇铃测试等简单方法初步评估，但最终诊断需依赖专业医疗机构的客观听力检查。
