中度脂肪肝多数情况下属于可逆性疾病，及时干预通常不会造成严重危害。病情发展与生活方式、基础疾病控制密切相关，主要风险因素包括肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、高脂血症和代谢综合征。
1、肥胖因素：
体脂率超标是脂肪肝的核心诱因，内脏脂肪堆积会直接导致肝细胞脂肪变性。体重每下降5%-10%，肝脏脂肪含量可减少30%以上。建议通过饮食热量控制结合有氧运动逐步减重，避免短期内快速减肥加重肝脏负担。
2、酒精影响：
每日酒精摄入超过40克会显著加速脂肪肝进展。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化。戒酒4-6周后肝脏酶学指标通常明显改善，超声下脂肪浸润表现可减轻。
3、胰岛素抵抗：
糖尿病患者中脂肪肝发生率超60%，高血糖状态会促进肝脏新生脂肪合成。糖化血红蛋白每降低1%，肝脏脂肪含量可下降8%-12%。二甲双胍等胰岛素增敏剂可能改善肝脏脂肪沉积。
4、血脂异常：
低密度脂蛋白胆固醇升高会促进游离脂肪酸向肝脏转运。合并高甘油三酯血症时，肝脏对脂肪酸的清除能力下降50%以上。他汀类药物在调节血脂同时可能减轻肝脏炎症。
5、代谢综合征：
合并腹型肥胖、高血压、高尿酸等多重代谢异常时，脂肪肝进展为纤维化的风险增加3-5倍。这类患者需定期监测肝脏弹性检测，必要时进行肝活检评估。
建立低升糖指数饮食模式，每日主食中杂粮占比不低于1/3，优先选择深海鱼类等优质蛋白。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等有氧锻炼可显著改善肝脏胰岛素敏感性。避免使用可能伤肝的药物，每6-12个月复查肝脏超声和肝功能指标。若出现转氨酶持续升高或弹性检测提示显著纤维化，需肝病专科进一步评估。
