月经几个月不来可能由多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能异常或精神压力过大引起，需结合激素检查与影像学评估明确病因。
1、多囊卵巢综合征：
以稀发排卵或持续无排卵为主要特征，患者常伴有高雄激素血症表现如痤疮、多毛。超声检查可见卵巢多囊样改变，实验室检查显示黄体生成素与睾酮水平升高。治疗需调整生活方式控制体重，必要时采用短效避孕药调节月经周期。
2、卵巢早衰：
40岁前出现卵巢功能衰竭，表现为促卵泡激素水平升高和雌激素降低。可能伴随潮热、盗汗等围绝经期症状，需通过抗缪勒管激素检测确诊。激素替代治疗可缓解症状，但需警惕子宫内膜病变风险。
3、高泌乳素血症：
垂体泌乳素瘤或药物因素导致血清泌乳素异常升高，抑制下丘脑促性腺激素释放。典型症状包括非哺乳期溢乳、头痛和视力障碍。核磁共振可定位垂体病变，多巴胺受体激动剂是首选治疗方案。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺激素水平紊乱直接影响性激素结合球蛋白合成。甲亢患者可能出现月经稀发伴心悸消瘦，甲减则常见经量增多或闭经伴畏寒浮肿。需通过促甲状腺激素筛查确诊，针对性补充或抑制甲状腺激素。
5、精神压力因素：
长期焦虑、过度节食或剧烈运动可通过抑制下丘脑功能导致功能性下丘脑性闭经。表现为体重骤降、基础体温单相变化，但生殖器官无器质性病变。认知行为疗法联合营养支持可帮助恢复月经周期。
建议记录基础体温变化并保持均衡饮食，适当补充维生素D和钙质。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免体重波动超过10%。持续性闭经超过6个月需完善宫腔镜检查排除子宫内膜粘连，备孕患者可考虑促排卵治疗。定期妇科检查有助于早期发现器质性疾病。
