类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要累及手、足小关节，病理特征为滑膜炎和关节破坏。其发生与遗传易感性、环境触发因素、免疫系统异常激活、性激素水平变化、吸烟等因素相关。
1、遗传因素：
HLA-DR4等基因位点变异显著增加患病风险，家族聚集现象明显。一级亲属患病者发病风险较普通人群高3-5倍，但非绝对遗传疾病，需结合环境因素共同作用。
2、免疫异常：
自身抗体如类风湿因子RF和抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体异常产生，导致免疫复合物沉积在滑膜组织，引发补体激活和炎症细胞浸润，最终形成血管翳侵蚀关节软骨。
3、环境诱因：
吸烟可改变肺组织蛋白质瓜氨酸化，诱发异常免疫反应；EB病毒、牙龈卟啉单胞菌等病原体感染可能通过分子模拟机制打破免疫耐受，成为疾病启动因素。
4、激素影响：
女性发病率是男性的2-3倍，妊娠期病情缓解、产后加重的现象提示雌激素可能参与免疫调节。绝经后女性患病风险显著上升，与激素水平骤降相关。
5、病理改变：
早期滑膜充血增生形成血管翳，中期释放金属蛋白酶破坏软骨，晚期导致关节纤维性强直。典型表现为晨僵超过1小时，关节呈梭形肿胀，X线可见关节面虫蚀样改变。
日常需保持关节功能位，避免手指过度用力动作；建议每周3次低冲击运动如游泳、骑自行车；增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入；严格戒烟并控制牙周感染；使用辅助器具减轻关节负荷。定期监测C反应蛋白和血沉指标，规范使用改善病情抗风湿药DMARDs可显著延缓关节破坏进程。
