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胃十二指肠溃疡的治疗原则

2025-05-26

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胃十二指肠溃疡的治疗原则主要包括抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、调整生活方式及必要时手术治疗。

1、抑酸治疗:

功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。

用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。

质子泵抑制剂是首选药物,如奥美拉唑、泮托拉唑能强效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁可作为替代选择。治疗需持续4-8周,复杂溃疡需延长疗程。抑酸治疗需配合其他措施以提高治愈率。

2、根除幽门螺杆菌:

采用含铋剂四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林+克拉霉素和铋剂。疗程10-14天,根除率可达90%。治疗结束4周后需进行碳13/14呼气试验确认根除效果。幽门螺杆菌阳性患者必须接受根除治疗。

3、黏膜保护:

硫糖铝、胶体果胶铋等药物可在溃疡表面形成保护膜,阻隔胃酸侵蚀。前列腺素类似物如米索前列醇能增加黏膜血流和黏液分泌。这类药物多用于辅助治疗,尤其适合不能耐受抑酸药物的患者。

4、生活调整:

戒烟限酒,避免摄入咖啡、浓茶等刺激性食物。规律进食,细嚼慢咽。控制压力,保证充足睡眠。避免使用非甾体抗炎药,必须使用时需配合抑酸药物。生活方式的调整能显著降低复发风险。

5、手术干预:

出现穿孔、梗阻、大出血或癌变时需手术治疗。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术。内镜下止血、支架置入等微创技术适用于部分病例。手术作为最后选择,需严格评估适应症。

胃十二指肠溃疡患者日常应选择易消化食物如粥类、面条,适量摄入富含维生素U的卷心菜。避免过饥过饱,餐后1小时内不平卧。可进行散步、太极拳等温和运动促进胃肠蠕动。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况。保持乐观心态,必要时寻求心理疏导。冬季注意保暖,避免寒冷刺激诱发症状。建立饮食日记记录症状变化,为医生调整治疗方案提供参考。

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