子宫内膜不均质改变是指超声检查中子宫内膜回声不均匀的状态，可能由生理性增生、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜炎症或恶性病变等因素引起。
1、生理性增生：
月经周期中雌激素水平波动会导致子宫内膜增厚或局部增厚，尤其在黄体期或妊娠早期常见。这种改变通常伴随月经后自然消退，无需特殊干预，但需定期复查超声观察变化。
2、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度生长形成的良性肿物，超声表现为宫腔内高回声团块伴周围内膜不均。可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关，常表现为异常子宫出血。宫腔镜下息肉切除术是明确诊断和治疗的主要方式。
3、子宫腺肌症：
子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，超声显示子宫肌层增厚伴蜂窝状不均质回声。患者多有进行性加重的痛经和经量增多，症状较轻时可使用短效避孕药缓解，严重者需考虑子宫切除术。
4、子宫内膜炎症：
细菌感染引发的子宫内膜慢性炎症，超声可见内膜增厚伴点状强回声。常见于宫腔操作后或性传播感染，需结合抗生素治疗和宫腔灌注等综合处理，反复发作可能影响生育功能。
5、恶性病变：
子宫内膜癌或癌前病变早期可表现为局灶性回声不均，多见于绝经后妇女或长期无排卵患者。诊断需依赖诊刮病理检查，治疗根据分期选择手术、放疗或激素治疗。
发现子宫内膜不均质改变后，建议避免高脂饮食和含雌激素保健品摄入，规律运动有助于改善盆腔血液循环。绝经前女性可记录月经周期变化，绝经后女性出现阴道流血需及时就诊。超声复查建议选择月经干净后3-5天进行，对比检查结果更准确。长期存在异常出血或超声表现持续进展者，应接受宫腔镜或诊断性刮宫等进一步检查。
