细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的主要区别在于病因和治疗方法，前者由细菌感染引起需抗生素治疗，后者病因复杂且以对症处理为主。

1、病因差异：

细菌性前列腺炎由病原体感染直接导致，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，可通过尿培养明确诊断。非细菌性前列腺炎病因尚未完全明确，可能与盆底肌肉痉挛、尿液反流、免疫异常或神经内分泌因素相关，实验室检查通常无细菌感染证据。

2、症状特点：

两者均表现为尿频、尿急、会阴部胀痛等，但细菌性前列腺炎急性发作时可能出现寒战高热体温超过38.5℃，排尿灼痛感更显著。非细菌性前列腺炎症状往往反复迁延，疼痛范围可能扩展至腰骶部或睾丸，与体位变化、久坐等因素相关。

3、诊断方法：

细菌性前列腺炎需进行前列腺按摩液显微镜检查每高倍视野白细胞＞10个和细菌培养阳性。非细菌性前列腺炎患者前列腺按摩液白细胞可能升高但细菌培养阴性，必要时需排除间质性膀胱炎、神经源性膀胱等疾病。

4、治疗原则：

细菌性前列腺炎需根据药敏结果选用穿透前列腺包膜能力强的抗生素，如左氧氟沙星、多西环素等，疗程通常4-6周。非细菌性前列腺炎采用α受体阻滞剂坦索罗辛、非甾体抗炎药塞来昔布联合物理治疗，严重者可行骶神经调节术。

5、预后转归：

规范治疗的细菌性前列腺炎治愈率可达60%-80%，但可能转为慢性。非细菌性前列腺炎易反复发作，需长期综合管理，患者应避免辛辣饮食、规律排精、每日温水坐浴15分钟以改善局部血液循环。

建议两类患者均保持每日饮水2000毫升以上，限制酒精及咖啡因摄入，每周进行3-5次凯格尔运动增强盆底肌功能。骑自行车等压迫会阴部的运动需控制时长，久坐办公时建议使用中空坐垫。症状持续超过3个月或伴随血尿、性功能障碍时，应及时至泌尿外科复查前列腺超声与尿流动力学检查。