一般情况下，甲状腺结节4a类有血流信号是否严重，需要根据具体情况进行判断。如果是良性结节，通常不严重；若是恶性结节，则是比较严重的，需要积极治疗。具体分析如下：
1、不严重：甲状腺结节4a类大约有20％的可能性是恶性肿瘤，有血流信号的恶性可能性更大。如果病理检查结果为良性，通常不严重，此时可以在医生的指导下通过外科手术将病灶切除，以免其持续发展出现恶变。
2、严重：如果患者通过病理检查确诊甲状腺结节为恶性，那么提示甲状腺癌，此时比较严重，可在医生的指导下通过肿瘤根治手术进行治疗，术后需要遵医嘱进行化疗、放射治疗、靶向治疗等，控制癌细胞生长和扩散。
平时要适当进行体育锻炼，清淡饮食，避免擅自用药，对身体健康有好处。
