子宫肌瘤是否需要手术，主要取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的生育需求。通常情况下，肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状时，建议考虑手术治疗。

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数患者无明显症状，仅在体检时发现。肌瘤的大小和位置是决定是否手术的重要因素。如果肌瘤直径小于5厘米且未引起明显症状，通常可以选择定期观察和药物治疗。药物治疗主要包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，这些药物可以缓解症状并控制肌瘤生长。

1. 肌瘤直径超过5厘米：

当肌瘤直径超过5厘米时，可能会对周围器官产生压迫，导致尿频、便秘等症状。较大的肌瘤还可能引起月经量增多、经期延长，甚至导致贫血。在这种情况下，手术治疗是较为合适的选择。手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，具体选择需根据患者的年龄、生育需求以及肌瘤的位置等因素综合考虑。

2. 肌瘤引起明显症状：

即使肌瘤直径未超过5厘米，但如果引起明显的症状，如严重痛经、月经量过多导致贫血、压迫症状等，也应考虑手术治疗。特别是对于有生育需求的女性，手术可以改善子宫环境，提高妊娠成功率。手术方式同样包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，具体选择需根据患者的具体情况决定。

3. 肌瘤快速生长或怀疑恶变：

如果肌瘤在短时间内迅速增大，或怀疑有恶变的可能，如超声检查提示肌瘤内部血流丰富、边界不清等，应及时进行手术治疗。手术不仅可以切除肌瘤，还可以进行病理检查，明确肌瘤的性质。

除了手术治疗，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持均衡饮食，适当进行体育锻炼，增强体质。定期进行妇科检查，及时发现和处理子宫肌瘤，是预防和控制疾病的重要措施。