对于肺部真菌感染，通常需要遵医嘱使用抗真菌药物进行系统性治疗，临床常用药物有伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：
1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真 菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药：1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用剂量为第1日400mg， 以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染，常用剂量为第1日400mg，以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌脑膜炎而言，治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后，再持续6～8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可继续 给予本品作维持治疗，日剂量为200mg，持续10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7~14天。免疫功能严重受损者， 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次， 连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg 一次，连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在患者接受化疗或放疗时，可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病：对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2~4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花 斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2~4周，头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣：每周150mg一次，疗程2~4个月，视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病：每日400至600mg，疗程4－6个月，视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告，每日最高剂量可增至800mg。
1、伏立康唑
伏立康唑是治疗侵袭性肺曲霉病的一线药物，对曲霉菌属具有较强的抗菌活性。肺部曲霉感染常表现为发热、咳嗽、咳痰带血丝或胸痛等症状。伏立康唑片通过抑制真菌细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，破坏真菌细胞膜的合成。使用期间需定期监测肝功能，并注意可能出现的视觉障碍等不良反应，必须在医生指导下服用。
2、伊曲康唑
伊曲康唑可用于治疗曲霉菌、念珠菌及隐球菌引起的肺部感染。伊曲康唑胶囊适用于轻中度肺部真菌感染，尤其对慢性肺曲霉病有较好疗效。该药通过抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成发挥杀菌作用。服药时建议随餐服用以提高吸收率，同时需监测血药浓度，避免与利福平等药物同用，具体用药方案应由医生制定。
3、两性霉素B
两性霉素B是广谱抗真菌药物，适用于重症或难治性肺部真菌感染，如侵袭性曲霉病、隐球菌病等。两性霉素B注射用无菌粉末通过与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，形成通道导致细胞内容物外漏而杀灭真菌。该药静脉输注可能引起寒战、发热、肾毒性等反应，通常作为二线或挽救治疗药物，住院期间在严密监护下使用。
4、卡泊芬净
卡泊芬净属于棘白菌素类抗真菌药，主要用于治疗侵袭性曲霉病，尤其适用于对伏立康唑不耐受或疗效不佳的患者。卡泊芬净注射用无菌粉末通过抑制真菌细胞壁β-1,3-D-葡聚糖的合成，破坏细胞壁完整性起效。其对念珠菌属同样有效，副作用相对较少，但需注意肝功能异常与输液相关反应，使用时须严格遵医嘱。
5、氟康唑
氟康唑主要适用于念珠菌或隐球菌引起的肺部感染，对曲霉菌无效。氟康唑胶囊通过抑制真菌细胞色素P450酶，减少麦角甾醇合成，从而抑制真菌生长。对于非中性粒细胞减少患者的肺念珠菌病，氟康唑可作为经验性治疗选择。长期使用需监测肝肾功能，并注意药物相互作用，不可自行调整剂量。
肺部真菌感染的治疗需严格遵医嘱，患者应注意居室通风并佩戴口罩以减少再次吸入真菌孢子，适当进行散步、腹式呼吸等轻度活动以增强肺功能，饮食上多摄入鸡蛋、瘦肉、西蓝花等富含优质蛋白和维生素C的食物，如出现发热加重、呼吸困难或咳血丝等情况应立即就医调整方案，切勿因症状缓解而擅自停药或减量。
