乙肝病毒母婴阻断可通过孕前筛查、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫、避免母乳喂养、定期随访监测等方式实现。乙肝病毒母婴传播通常由宫内感染、产时暴露、产后接触等因素引起。
1、孕前筛查：
育龄女性孕前需检测乙肝两对半和HBV-DNA。HBsAg阳性者评估肝功能及病毒载量，高病毒载量孕妇孕晚期口服替诺福韦酯、恩替卡韦或替比夫定抗病毒治疗，降低宫内感染风险。孕前接种乙肝疫苗可预防易感者感染。
2、孕期干预：
HBsAg阳性孕妇妊娠24-28周起需每月监测肝功能。病毒载量＞2×10^5IU/ml时，孕28周开始服用替诺福韦酯直至产后1-3个月。避免羊膜腔穿刺等侵入性操作，剖宫产不能降低传播风险。
3、新生儿免疫：
HBsAg阳性母亲所生新生儿需在12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种。采用0-1-6月方案完成三针乙肝疫苗接种，第二针疫苗需与免疫球蛋白在不同部位注射。早产儿需按实际出生年龄接种。
4、喂养方式：
新生儿完成联合免疫后，乳头皲裂、口腔溃疡等特殊情况下需暂停母乳喂养。母亲未进行抗病毒治疗且病毒载量＜10^6IU/ml时，母乳喂养不增加传播风险。避免咀嚼食物喂养婴儿。
5、随访监测：
完成全程免疫的婴儿需在7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs。未产生保护性抗体者需补种疫苗，HBsAg阳性者需进一步评估肝功能。家庭成员需接种疫苗，避免共用剃须刀等血液暴露物品。
实施母婴阻断期间需保证孕妇充足蛋白质摄入，每日补充60g优质蛋白如鱼肉蛋奶。产后适当进行凯格尔运动促进恢复，新生儿护理需注意脐部消毒。哺乳期母亲出现肝功能异常需及时就医，婴儿接种疫苗后可能出现低热属正常反应。
