骨质增生和腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。骨质增生是骨关节边缘的异常骨赘形成，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经。
1、病变部位：
骨质增生发生在椎体边缘或关节突关节，属于骨性结构改变；腰椎间盘突出源于椎间盘组织髓核和纤维环，属于软组织病变。前者通过X线可见骨刺形成，后者需MRI显示突出的间盘组织。
2、发病机制：
骨质增生是关节软骨退化后出现的代偿性修复反应；腰椎间盘突出因纤维环破裂导致髓核外溢。前者与年龄增长、机械负荷相关，后者多由急性损伤或长期劳损诱发。
3、症状特点：
骨质增生常表现为局部钝痛和活动受限；腰椎间盘突出典型症状为放射性神经痛如坐骨神经痛。前者疼痛范围局限，后者伴随下肢麻木、肌力下降等神经压迫体征。
4、影像学表现：
骨质增生在X线片上显示为唇样骨赘或钩状突起；腰椎间盘突出需CT/MRI观察到间盘组织超出椎体边缘。前者属于骨性结构异常，后者为软组织位移。
5、治疗原则：
骨质增生以缓解症状和功能锻炼为主；腰椎间盘突出需优先解除神经压迫。前者采用非甾体抗炎药和物理治疗，后者严重时需椎间孔镜手术或椎间盘切除术。
对于脊柱退行性病变，建议保持适度腰背肌锻炼如游泳、平板支撑，避免久坐和负重活动。饮食注意钙质和维生素D补充，控制体重减轻脊柱负荷。急性期疼痛可使用热敷缓解，慢性期可通过核心肌群训练增强脊柱稳定性。两类疾病均需定期复查影像学评估进展，神经症状持续加重时应及时就医。
