顽固性银屑病主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状，严重时可伴关节疼痛或指甲改变。典型症状包括边界清晰的红色斑块、银白色鳞屑脱落、皮肤干燥皲裂，部分患者可能出现关节肿胀或指甲凹陷。
1、红斑鳞屑：
皮肤出现边界清晰的红色斑块是早期典型表现，表面覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。斑块好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，可能与皮肤角质形成细胞过度增殖有关。
2、剧烈瘙痒：
约70%患者伴随持续性瘙痒，夜间加重。瘙痒程度与皮损面积相关，搔抓会导致鳞屑增厚和皮损扩散。皮肤屏障功能破坏后，外界刺激物更易引发瘙痒-搔抓恶性循环。
3、皮肤皲裂：
慢性期皮损部位因角质层增厚失去弹性，活动频繁部位如手掌、足底易出现疼痛性裂口。冬季空气干燥时症状加剧，可能继发细菌或真菌感染。
4、关节病变：
30%患者合并银屑病关节炎，表现为手指、足趾等小关节肿胀疼痛，晨僵超过30分钟。严重者出现脊柱炎或指炎，X线可见关节边缘侵蚀，需与类风湿关节炎鉴别。
5、指甲改变：
半数患者指甲出现顶针样凹陷、甲板增厚或甲剥离。指甲病变常提示疾病活动度高，可能伴随指趾末端关节损害，需通过皮肤镜或甲床活检确诊。
顽固性银屑病患者需避免高糖高脂饮食，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。选择棉质透气衣物减少摩擦，洗澡水温控制在37℃以下并使用无皂基清洁剂。每周150分钟中等强度运动可改善代谢和免疫功能，但关节症状明显时应选择游泳等低冲击运动。冬季使用加湿器维持室内湿度50%-60%，外出时做好保湿防晒。定期皮肤科随访评估病情进展，合并关节炎需风湿免疫科协同治疗。
