牙疼伴随脸肿可通过局部冷敷、抗生素治疗、根管治疗、脓肿切开引流、拔牙等方式缓解。常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等。
1、局部冷敷：
急性期48小时内可用冰袋包裹毛巾敷于肿胀部位，每次15分钟间隔2小时。冷敷能收缩血管减轻炎症渗出，缓解疼痛和肿胀。避免直接接触皮肤防止冻伤，48小时后若肿胀未消退需转为热敷促进血液循环。
2、抗生素治疗：
细菌感染引起的肿胀需使用阿莫西林、甲硝唑或头孢克肟等抗生素。牙源性感染多为厌氧菌与需氧菌混合感染，甲硝唑针对厌氧菌效果显著。用药期间禁止饮酒，出现皮疹等过敏反应需立即停药。
3、根管治疗：
牙髓炎或根尖周炎导致的面部肿胀需清除坏死牙髓，用氢氧化钙等药物消毒根管后严密充填。治疗需2-3次就诊，过程中可能出现短暂胀痛属正常反应。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂。
4、脓肿切开：
波动感明显的化脓性肿胀需在局麻下切开引流，放置橡皮条保持引流通畅。术后每日用氯己定漱口液含漱，配合口服抗生素。切口通常3-5天愈合，期间避免辛辣刺激食物。
5、拔牙处理：
无法保留的严重龋齿、阻生智齿或牙周病晚期患牙需手术拔除。复杂拔牙后需缝合创口，24小时内禁止漱口和吮吸动作。术后肿胀高峰出现在第2-3天，一周左右逐渐消退。
出现牙疼脸肿需保持口腔清洁，每日至少两次巴氏刷牙法配合牙线使用。急性期选择温凉流质饮食如粥类、蒸蛋，避免过硬过烫食物刺激患处。肿胀期间禁止患侧咀嚼，睡眠时垫高枕头促进淋巴回流。长期反复发作需排查糖尿病等系统性疾病，建议每半年进行专业洁牙和口腔检查。若伴随发热、张口受限或呼吸困难等全身症状，需立即急诊处理防止感染扩散。
