夜间腹痛伴腹泻可能由肠易激综合征、饮食不当、肠道感染、乳糖不耐受或功能性消化不良引起。
1、肠易激综合征：
肠道敏感性增高是常见诱因，夜间迷走神经兴奋可能加重症状。典型表现为进食后或情绪紧张时出现脐周绞痛，排便后缓解。建议记录饮食日记排查诱因，低FODMAP饮食可减少症状发作。症状持续需消化科就诊排除器质性疾病。
2、饮食因素：
晚餐摄入辛辣、高脂或生冷食物会刺激肠道蠕动。部分人群对晚餐中的奶制品、豆类等产气食物敏感，夜间平卧时肠内气体蓄积导致腹痛。调整晚餐时间为睡前3小时，选择易消化的粥、面条等食物可改善症状。
3、肠道感染：
细菌或病毒感染可能引起夜间腹泻加重，常伴发热、黏液便。轮状病毒、诺如病毒等感染具有昼夜节律特征。急性期需补充电解质溶液，若出现血便或持续发热需粪便培养检测病原体。多数病毒感染具有自限性。
4、乳糖不耐受：
晚间饮用牛奶或乳制品后，未被分解的乳糖在结肠发酵引发腹胀腹泻。亚洲成年人乳糖酶缺乏发生率较高。尝试无乳糖饮食2周观察症状变化，酸奶等发酵乳制品耐受性通常优于鲜奶。
5、消化功能紊乱：
夜间副交感神经主导消化活动，胃酸分泌增多可能诱发功能性消化不良。表现为上腹隐痛伴肠鸣音亢进，与晚餐进食量正相关。少食多餐、餐后适度活动有助于改善症状，必要时可短期使用促胃肠动力药。
建议保持规律作息避免熬夜，晚餐控制七分饱并减少高纤维食物摄入。每日饮用200毫升温热的山药小米粥有助于修复肠黏膜，配合顺时针按摩腹部促进肠蠕动。症状反复发作超过2周或伴随体重下降、血便等警报症状时，需进行肠镜和食物不耐受检测明确诊断。夜间腹部保暖可缓解肠痉挛，使用40℃左右的热水袋热敷脐周15分钟需注意避免低温烫伤。
