晚上做噩梦可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括睡眠环境不佳、日间情绪压力、饮食刺激；病理性因素涉及睡眠呼吸暂停综合征、焦虑障碍等疾病。
睡眠环境光线过强、噪音干扰或寝具不适会干扰睡眠周期，增加快速眼动睡眠期觉醒概率。改善卧室遮光性、使用白噪音设备、选择符合人体工学的枕头可降低环境诱因。
日间经历高强度应激事件或持续焦虑状态，会导致大脑杏仁核过度活跃。通过正念冥想、认知行为疗法等心理调适手段，能减少情绪因素对夜间梦境内容的负面影响。
睡前摄入酒精、咖啡因或高脂饮食可能改变神经递质平衡。建议晚餐清淡并避免睡前3小时进食，可尝试温牛奶、小米粥等促眠食物调节胃肠功能。
睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间低氧血症引发频繁觉醒，可能伴随鼾声中断、晨起头痛等症状。持续气道正压通气治疗可有效改善缺氧状态，需通过多导睡眠监测确诊。
广泛性焦虑障碍患者噩梦内容多与恐惧主题相关，常合并心悸、出汗等自主神经症状。帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物需在精神科医师指导下规范使用。
若噩梦频率每周超过3次并持续1个月以上，或伴随日间功能损害，建议至睡眠医学中心或心理科就诊排查器质性疾病。
