智齿疼痛可能由萌出性冠周炎、邻牙压迫或龋齿继发感染引起，通常表现为牙龈红肿、咀嚼受限和放射性头痛。智齿位置正常仍出现疼痛主要与以下因素相关。
萌出过程中的生理性刺激是常见诱因。智齿突破牙龈时可能造成局部组织损伤，口腔细菌趁机侵入形成炎症。冷敷可缓解肿胀，使用氯己定含漱液能减少细菌滋生。
邻牙阻力导致萌出受阻是另一原因。智齿与第二磨牙接触产生持续压力，可能引发牙周膜炎症。口腔全景片能明确牙齿位置关系，正畸牵引或调磨咬合面可改善症状。
食物嵌塞诱发冠周炎需特别注意。智齿远中牙龈瓣与牙冠之间易滞留食物残渣，厌氧菌繁殖会导致剧烈跳痛。采用冲牙器清洁盲袋，急性期需配合甲硝唑抗感染治疗。
少数情况存在隐匿性龋坏。看似正常的智齿可能发生邻面龋，当病变深达牙髓时产生自发痛。锥形束CT可发现隐蔽病灶，深龋需进行根管治疗或拔除处理。
若疼痛持续超过3天伴张口困难，可能存在间隙感染风险。出现面部肿胀或发热时应立即就诊，口腔颌面外科医生将评估是否需切开引流。孕期女性出现智齿疼痛更应尽早就医。
