胃癌最明显的表现包括上腹疼痛、食欲减退和体重下降。这些症状可能由肿瘤生长、消化功能受损或慢性出血等因素引起，通常随病情进展逐渐加重。
上腹疼痛是胃癌早期常见症状，表现为持续性隐痛或饱胀感，与肿瘤侵犯胃壁神经或造成局部炎症有关。疼痛可能饭后加重，抑酸药物难以缓解。伴随症状可包括恶心、嗳气，部分患者误以为是胃炎延误就诊。
食欲减退和体重下降多出现在进展期，与胃容量减少、消化吸收障碍相关。患者可能出现早饱感，进食少量食物即产生饱腹，1-3个月内体重下降超过5%需警惕。部分患者伴随贫血症状，如面色苍白、乏力等，与肿瘤慢性出血导致铁缺乏有关。
呕血或黑便是胃癌典型表现，提示肿瘤侵犯血管。呕血多为咖啡渣样物质，黑便呈柏油样有特殊腥臭味。这类症状出现往往预示病情已进入中晚期，可能伴随血红蛋白急剧下降。
腹部包块和淋巴结肿大属于晚期体征，可在脐上触及质硬肿块，左锁骨上淋巴结肿大称为Virchow淋巴结转移。此时多已发生远处转移，可能出现黄疸、腹水等全身症状。
胃癌症状易与胃炎、溃疡混淆，建议40岁以上人群出现不明原因上腹不适超过2周时，尽早进行胃镜检查。幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟酗酒者属于高危人群，需定期筛查。
