70岁老年糖尿病患者在医生指导下可以服用格列美脲。格列美脲作为第二代磺酰脲类降糖药，适用于2型糖尿病患者的血糖控制，其使用需综合评估肝肾功能、低血糖风险及合并用药情况。
格列美脲的适用性主要与以下因素相关：
肝肾功能状态是首要评估指标。老年人肾功能减退可能影响药物代谢，需根据肌酐清除率调整剂量，中度肾功能不全者建议减量，严重肾功能不全禁用。轻度肝功能异常通常无需调整剂量，但需密切监测转氨酶变化。
低血糖风险需重点防范。老年人对低血糖感知能力下降，格列美脲可能引发夜间低血糖，表现为冷汗、心悸或意识模糊。合并使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，增加风险。
合并用药情况影响安全性。非甾体抗炎药、磺胺类抗生素可能增强降糖效果，而噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可能减弱药效。同时使用胰岛素或其他口服降糖药需警惕协同作用。
心血管基础疾病需特别关注。格列美脲可能影响心肌缺血预适应能力，合并冠心病者应谨慎使用。服药期间建议定期监测心电图，出现胸闷症状需及时就医。
对于70岁老年人，格列美脲的起始剂量通常为每日1毫克，最大剂量不超过6毫克。服药时间建议固定在早餐前，避免漏服或重复用药。治疗期间需定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应每3个月复查。
存在严重肝肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病等情况禁用该药。若出现持续低血糖、严重皮疹或黄疸等不良反应，应立即停药并就医。建议老年患者用药期间随身携带含糖食品，并佩戴糖尿病识别卡。
