子宫肌层回声欠均匀可能对胚胎移植成功率产生一定影响，主要与子宫腺肌症、子宫肌瘤、内膜炎症、肌层血管分布异常、既往手术瘢痕等因素有关。
1、子宫腺肌症：
子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，超声表现为肌层增厚伴蜂窝状回声不均。病灶会导致子宫收缩异常和内膜容受性下降，可能干扰胚胎着床。轻度患者可通过促性腺激素释放激素激动剂预处理改善子宫环境，中重度患者需考虑手术减容。
2、子宫肌瘤：
肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤会改变宫腔形态，超声显示局部肌层回声紊乱。直径超过4厘米的肌瘤可能压迫内膜影响血供，降低移植成功率。对于影响宫腔的肌瘤建议先行腹腔镜或宫腔镜切除，术后需等待3-6个月子宫修复期。
3、内膜炎症：
慢性子宫内膜炎会引起肌层水肿和纤维化，超声表现为弥漫性回声增强伴边界模糊。炎症因子会破坏内膜微环境，导致胚胎植入失败。建议进行宫腔镜检查确诊，采用抗生素联合宫腔灌注治疗，必要时添加糖皮质激素改善内膜状态。
4、血管分布异常：
肌层血流灌注不均可能影响内膜营养供应，多普勒超声可见血流阻力指数升高。这种情况常见于多次宫腔操作史患者，可通过低分子肝素改善血流，联合维生素E等抗氧化剂促进血管修复。
5、手术瘢痕影响：
剖宫产或肌瘤剔除术后的肌层瘢痕在超声下呈线状强回声，可能造成宫腔粘连或局部收缩功能障碍。严重瘢痕子宫需行宫腔镜评估，必要时进行瘢痕切除整形，移植周期建议采用黄体酮强化支持。
对于计划胚胎移植的患者，建议提前3个月进行三维超声和宫腔镜检查评估子宫状况。日常需保持规律作息，避免高脂饮食加重炎症反应，适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸改善内膜血流。移植前可进行盆底肌训练增强子宫血液循环，移植后避免剧烈运动。若发现月经量明显改变或持续痛经应及时复查，必要时调整移植方案。
