艾托格列净片SGLT-2抑制剂需避免与利尿剂、胰岛素、其他降糖药、非甾体抗炎药及免疫抑制剂合用。合用可能增加低血糖、脱水、酮症酸中毒或肾功能损害风险。
1、利尿剂：
艾托格列净片与呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂合用时，可能加剧脱水风险。该药本身通过增加尿糖排泄降低血糖，可能导致血容量减少；利尿剂进一步促进水分排出，易引发低血压或电解质紊乱。用药期间需监测血压及血钾水平，老年人或肾功能不全者尤需谨慎。
2、胰岛素：
联合胰岛素或磺脲类降糖药如格列美脲可能显著增加低血糖风险。艾托格列净片单用极少引起低血糖，但与胰岛素协同作用会过度降低血糖。建议调整胰岛素剂量，并规律监测血糖，出现心悸、出汗等症状需及时处理。
3、其他降糖药：
与DPP-4抑制剂西格列汀、GLP-1受体激动剂利拉鲁肽联用需谨慎。虽无明确禁忌，但多重降糖机制叠加可能放大胃肠道反应如恶心、腹泻或增加胰腺炎风险。长期联用时应定期评估肝肾功能。
4、非甾体抗炎药：
布洛芬、塞来昔布等药物可能减弱艾托格列净的利尿效果，同时增加急性肾损伤概率。两类药物均可能影响肾脏血流灌注，合并使用时应充分补水，避免脱水状态，并监测肌酐变化。
5、免疫抑制剂：
环孢素、他克莫司等药物与艾托格列净合用时，可能升高乳酸酸中毒风险。免疫抑制剂可能干扰葡萄糖代谢，而艾托格列净在极端情况下可能诱发酮症酸中毒。器官移植患者需严格在医生指导下调整用药方案。
使用艾托格列净片期间，建议保持每日饮水1500-2000毫升，避免高脂饮食以减少胃肠道负担。合并高血压或心血管疾病者需限制钠盐摄入，定期检测尿酮体。若需联用其他药物，应告知医生当前用药史，必要时进行血药浓度监测。出现严重口渴、乏力或呼吸深快等异常症状时需立即就医。
