双方没有出轨仍可能感染衣原体，主要传播途径包括母婴垂直传播、间接接触感染、医源性感染、自身免疫力低下及潜伏感染复发等。
1、母婴传播：
孕妇若感染衣原体，分娩时新生儿通过产道可能发生垂直感染。衣原体可定植于婴儿眼结膜或呼吸道，引发新生儿结膜炎或肺炎。建议孕前进行生殖道感染筛查，阳性者需在医生指导下使用阿奇霉素等药物治疗，分娩时必要时选择剖宫产降低传播风险。
2、间接接触：
共用浴巾、坐便器等私人物品可能造成间接传播。衣原体在潮湿环境中可存活数小时，接触被污染的公共设施后未彻底清洁双手即触摸生殖器，可能导致感染。日常需注意个人用品专人专用，使用公共设施后及时洗手。
3、医源感染：
不规范医疗操作如消毒不彻底的妇科检查器械、导尿管置入等可能引入病原体。选择正规医疗机构，确保器械达到灭菌标准可有效预防。感染者可能出现尿痛、异常分泌物等症状，需通过核酸检测确诊。
4、免疫低下：
长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致免疫功能受损时，潜伏的衣原体可能重新激活。这类人群更易发生盆腔炎等并发症，建议定期进行生殖健康检查，必要时预防性使用多西环素。
5、潜伏感染：
衣原体感染后可能长期无症状潜伏，伴侣一方既往感染未彻底治愈，在免疫力下降时复发并传染给对方。约70%女性感染者无明显症状，推荐高风险人群每年进行衣原体筛查。
预防衣原体感染需建立多重防护：避免共用贴身物品，接触公共设施后使用肥皂流水洗手至少20秒；选择纯棉透气内裤并每日更换，清洗后阳光下暴晒；加强体育锻炼如每周3次有氧运动提升免疫力；饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜和锌牡蛎、坚果维持黏膜健康。若出现尿道灼热感、阴道异常分泌物等症状，建议双方同时就诊检查，确诊后严格遵医嘱完成抗生素疗程，治疗期间避免性接触直至复查转阴。
