治疗便秘的药物主要包括渗透性泻药、刺激性泻药、容积性泻药、润滑性泻药和促动力药。常用药物有乳果糖、比沙可啶、聚卡波非钙、开塞露和莫沙必利。
1、渗透性泻药：
渗透性泻药通过增加肠道内水分软化粪便。乳果糖是典型代表，属于人工合成的双糖，在结肠被分解为有机酸，提高渗透压并刺激肠蠕动。山梨醇和聚乙二醇也属于此类，适用于慢性便秘患者，但糖尿病患者需慎用乳果糖。
2、刺激性泻药：
刺激性泻药直接作用于肠神经系统，增强肠道蠕动。比沙可啶通过刺激结肠黏膜神经末梢起作用，番泻叶和大黄等植物性泻药也属此类。这类药物起效快，但长期使用可能导致肠道依赖，建议短期应急使用。
3、容积性泻药：
容积性泻药通过吸水膨胀增加粪便体积。聚卡波非钙和欧车前亲水胶属于此类，需配合大量饮水。这类药物作用温和，适合膳食纤维摄入不足的轻度便秘，但肠梗阻患者禁用。
4、润滑性泻药：
润滑性泻药通过润滑肠壁促进排便。开塞露甘油制剂是典型直肠用剂，液体石蜡是口服代表。这类药物适合粪便干硬难排的情况，但长期使用可能影响脂溶性维生素吸收。
5、促动力药：
促动力药通过调节神经递质改善肠道蠕动。莫沙必利和普芦卡必利是5-HT4受体激动剂，可加速结肠传输。适用于慢传输型便秘，但心脏病患者需谨慎使用。
便秘患者除药物治疗外，建议每日摄入25-30克膳食纤维如燕麦、火龙果、奇亚籽，保持2000毫升以上饮水量，并养成定时排便习惯。餐后半小时进行腹部按摩顺时针方向和快走等运动可促进肠蠕动。若便秘持续超过2周或伴随腹痛、便血等症状，需及时消化科就诊排除器质性疾病。老年人用药需特别注意电解质平衡，避免长期使用刺激性泻药。
